様式第51号(第128条関係)
　　年　　月　　日
居室確保事業利用決定（却下）通知書

　　　　　　　　　　様
本宮市長　　　　　　　　　　印

　本宮市障害者地域生活支援事業に関する条例施行規則第128条の規定により、下記のとおり決定（却下）しましたので通知します。
記
１　決定
申請者	フリガナ	　	生年月日	　　年　　月　　日	
	氏名	　			
	住所	電話番号　　　　　　　　　　	
決定した支援の種別等	種別	　□　緊急一時的な宿泊
□　地域での一人暮らしに向けた体験的宿泊	
	内容	　	
２　却下
却下理由	　	
（教示）
１　この決定に不服があるときは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内に、本宮市長に対して審査請求をすることができます。なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３箇月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると、審査請求をすることができなくなります。
２　この決定については、この決定（この決定について上記１の審査請求をしたときは、当該審査請求に対する裁決。以下同じ。）があったことを知った日の翌日から起算して６箇月以内に、本宮市を被告として（訴訟において本宮市を代表する者は、本宮市長となります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます。なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して１年を経過すると、処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。